Cuando una persona tiene dolor de pecho, una prueba de esfuerzo positiva o incluso un infarto, lo habitual es buscar obstrucciones en las arterias coronarias. Pero ¿qué ocurre cuando los grandes vasos se ven normales y, aun así, los síntomas persisten?
Ahí entra en juego una parte del corazón que durante mucho tiempo ha sido más difícil de evaluar: la microcirculación.
República Dominicana acaba de dar un paso en esa dirección con el inicio del primer programa nacional dedicado a la evaluación avanzada de la microcirculación cardíaca.
El proyecto, liderado por el cardiólogo intervencionista Pedro Ureña en la unidad Moderno-MCA, incorpora una tecnología que permite estudiar los pequeños vasos que llevan sangre al músculo cardíaco y buscar allí respuestas que un cateterismo tradicional no siempre consigue ofrecer.
La importancia del procedimiento está precisamente en esos casos que dejan a pacientes y médicos con más preguntas que respuestas: personas con síntomas compatibles con enfermedad coronaria, pero cuyas arterias principales no muestran obstrucciones.
La enfermedad coronaria y la aterosclerosis continúan entre las principales causas de enfermedad y muerte en adultos a nivel mundial. Para estudiarlas, herramientas como la angiotomografía y el cateterismo cardíaco permiten observar con gran detalle las arterias coronarias de mayor tamaño.
Sin embargo, existe un límite: estas pruebas no permiten valorar de la misma manera la extensa red de pequeños vasos que forman la microcirculación del corazón.
Estudios científicos han señalado que la disfunción de la microcirculación puede explicar una proporción importante de los síntomas cardíacos en personas que no presentan obstrucciones visibles en las grandes arterias.
De acuerdo con los datos citados por el equipo médico, esta alteración puede estar detrás de más del 40 % de los síntomas en estos pacientes.
“Hasta ahora, esta limitación generaba una gran frustración tanto para los médicos como para los pacientes. Individuos con pruebas de esfuerzo positivas para isquemia y dolor de pecho persistente eran catalogados sin un diagnóstico claro porque su cateterismo no mostraba arterias tapadas”, explica Ureña.
Por Norberto Rubio